没有足月的早产宝宝，往往体重过轻，各器官发育也没有成熟，需要妈妈付出更多的精力和耐心来悉心护理，我们特别采访了宝宝穴位按摩抚触操创导者，医院产科护士长蔡红护师和大家一起分享早产宝宝护理经验。

　　世界卫生组织将胎龄小于37周但大于28周、出生体重小于克的新生儿称为早产儿。由于宝宝在母体内发育时间过短，其各脏器器官的发育和功能并未成熟，尤其是神经系统发育不全，再加上适应外界环境能力差以及出生时可能导致的缺氧等原因，容易导致组织器、出现一系列的并发症以及功能不全、生活能力差、抵抗力低等健康问题。 　　妊高征、严重贫血、羊膜早破、胎盘早剥以及孕晚期患急性感染等都有可能造产胎宝宝早产。还有的孕妈咪在没有任何意外原因的情况下生下了孩子。由于早产儿宝宝出生的特殊性，他的护理及营养也与足月宝宝不同，因此妈妈要付出更多的精力和耐心来照顾早产宝宝。 　　早产儿与足月儿的区别是？ 　　·外形：皮肤柔嫩，呈鲜红色，表皮可见血管，胎毛多，胎脂布满全身。颅骨骨缝宽，囟门大，囟门边缘软，耳壳软。指（趾）甲软，达不到指端，足底纹少。男婴皋丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 　　·体温：早产宝宝体温调节功能更差，棕色脂肪少，产热少，易散热，汗腺发育不成熟，因此，早产宝宝的体温易随环境温度变化而变化。 　　·体重：早产宝宝比足月宝宝长得快得多，足月宝宝1周岁时，体重约为出生时的3倍，而早产宝宝出生时体重低，如果喂养得当，生长发育很快，在6个月时体重已达到同样水平。由于长得快，若进人量不足，极易发生佝偻病及其它营养缺乏症。 　　·免疫力：由于全身各脏器的发育不够成熟，白细胞吞噬细菌的能力比足月儿差，血浆丙种球蛋白含量低下，所以对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微感染也可发展成为败血症。 　　·呼吸：早产宝宝呼吸中枢相对更不成熟、呼吸不规则，加上肺发育不成熟，外表活性物质少，易发生肺透明膜病。 　　·消化：早产宝宝吞咽反射弱，轻易呛奶就可能发生乳汁吸人，加上胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。肝功能不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足，生理性黄疽较足月宝宝出现时间早，程度深，持续时间长。 　　·血液：早产儿宝宝血液成分不正常，血小板数比正常新生儿少。出生后，体重愈轻，其血液中的红细胞、血红蛋白降低愈早，且毛细血管脆弱，因而容易发生出血、贫血等症状。 　　·肾功能：肾发育不成熟，抗利尿激素缺乏，尿浓缩能力较差，所以生理性体重下降显著，而且容易因感染、腹泻等而出现酸碱平衡失调。

早产儿体重长到多少才算是安全？ 　　当看到自己的宝贝似像小猫一样的柔弱，每个做爸爸妈妈的心都不由地提到了嗓子眼，那么，早产儿体重长到了多重可以说是达到了安全范围以内？ 　　作为一般的标准，出生时体重克以上的早产儿长到克；出生时体重克以下的早产儿长到克左右，又没有格外的异常时，就可以出院回家了。 　　按时间算，如果出生时体重只有～克的早产儿，体重长到克，一般需要一个半月左右的时间。要注意的是，尽管早产儿体重已长到克以上，但还是比足月儿的抵抗力弱，所以绝不能疏忽大意。 　　贴心提示：早产儿出院标准 　　·体重增至g以上； 　　·在不吸氧的情况下氧饱和度维持在90％以上，无呼吸暂停，近期无屏气； 　　·能自己吸吮乳汁，全奶喂养，体重每天增长30-50g； 　　·不在温箱保暖的情况下能保持体温稳定； 　　·全身没有病理情况。

居家护理早产宝宝 　　喂养 　　早产儿除了消化和吸收能力不如足月新生儿以外，吸吮和吞咽能力也差，常常无力吃奶或不会吃奶。早产儿胃容量极小，有时多喂几口奶也会因漾溢奶呛入肺中而夺去微弱的生命。所以，早产儿的正常喂养是十分重要的。 　　早产儿妈妈会本能地特殊的母乳她过早出世宝宝的需求，不仅营养成分比例恰当，所含蛋白质要比足月儿母亲乳汁中的含量高80%,而且蛋白质为溶解状态的乳清蛋白，还含有帮助消化的蛋白酶，来保证早产儿快速生长发育。而且其中含有多种抗体和免疫因子等，同时可以防止宝宝发生腹泻，这是任何奶粉都不能替代的。妈妈一定要想办法让宝宝吃到母乳，或者想办法让宝宝出院后吃到母乳。 　　大多数早产宝宝出生后会被要求住进婴儿室，母婴不能同室的妈妈一定要按时挤奶（至少每三小时挤一次），然后将挤出来的奶喂宝宝。如果孩子住院暂时不能吃到母亲的乳汁，妈妈也要坚持挤奶，让孩子出院后能吃到母乳。 　　记住，宝宝很弱小，很容易疲劳，他需要额外的抱和哄，需要很多很多的耐心。传统的哺乳姿势也许不适合特别小的宝宝，妈妈需要用胳膊托住他的全身，用手掌握住他的整个臀部，用臂膀支撑他的头颅（你的臂膀、腰背需要许多柔软舒适的枕头或者垫子），用另外一只手托住乳房，轻轻地送给宝宝。妈妈可以挤出少许乳汁在乳头上鼓励宝宝吸吮，让宝宝有规律的快速吸吮-减慢速度，吸了几口-吞咽-呼吸，再重复，在喂哺开始阶段，很好地建立这个程序。如果他这次没有吃上，下次也许就进步一些。坚持和耐心，比什么都重要。 　　早产宝宝更适合早产儿配方奶粉 　　一旦因某些不得已的原因，不能给宝宝喂母乳，可以选择喂早产儿配方奶粉，早产宝宝更适合专为他们设计的早产儿配方奶粉。因为，普通的婴儿配方奶粉是为足月儿设计的，不太适合早产儿。等体重发育至正常，一般大于克时，才可更换成普通婴儿配方奶粉。 　　注意！更换奶粉时，开始将早产儿配方奶粉每次减少一匙，改成普通婴儿配方奶粉，让宝贝适应一段时间，逐渐增加替换量，直至完全更换成功。

少量多餐是早产儿喂养的原则 　　早产宝宝的喂养是有别于足月儿的。早产儿不能按需喂养，要在医生规定的时间内喂奶，由于早产儿的吸吮力往往是不足的，胃容量很小，每次的摄入量不会太多，所以每次喂奶量最好少一些，时间间隔短一些，一天给早产儿喂12次奶左右。 　　一般来说，如果婴儿体重在克以下，每1小时就要喂奶一次；体重在至克者每2小时喂一次；克左右的早产儿则每3小时就喂一次。 　　宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。 　　不同吸吮能力的宝宝喂养方法也不同！ 　　由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，其喂养方法也有很大的区别。 　　有吸吮能力的早产儿，可以直接地、尽早地让宝宝吸吮母亲的乳头。喂奶时要注意正确的喂奶姿势，帮助宝宝含吸住乳头及乳晕的大部分，宝宝的嘴唇要凸出来，这样可有效地刺激泌乳反射，使宝宝能够较容易地吃到乳汁。 　　吸吮能力差的早产儿，应当把奶挤出来喂宝宝。可用滴管或小匙喂给宝宝。不管是选用滴管或勺子，都要将乳汁从早产儿的嘴边慢慢地喂入，并保持一个头高位倾斜体位，不可过于急躁而使乳汁吸入婴儿的气管中。 　　贴心提醒：医院诊治 　　早产宝宝的胃肠道发育不成熟，消化酶的活性低，但营养需要多，吃奶量相对较大，增加了胃肠道负担，因而容易腹泻。同时，肠道的免疫功能更差，非常容易被病原体所感染。所以特别容易发生腹泻。早产宝宝一旦发生腹泻，不管轻重，医院诊治，千万不能耽搁。因为，腹泻除影响宝贝胃肠道吸收营养外，还会消耗体内储存的营养物质。

体格训练 　　抚触 　　早产宝宝因为提早了一段时间出来，在孕妈咪体内没有发育完全，所以最好能给他更多的必要的身体刺激，促进身体机能的发育。而抚触是宝宝非常需要的亲密接触，每天给孩子进行系统的抚触，不仅能够有效刺激早产儿听感知的发育，有利于婴儿的生长发育、增强免疫力、促进食物消化与吸收、减少婴儿哭闹、增加睡眠，还能增进父母与孩子的亲情交流，有助于孩子的智力提高。 　　抚触不是一种机械的操作，而是亲子间充满爱的情感交流，一边微笑着和宝宝说话，一边按照手法来做、动作力度要适中、轻柔，同时观察宝宝的反应。如果宝宝出现皮肤发红或者突然哭闹时，则说明用力过度了。 　　婴儿被动操 　　这也是促进小儿动作发展的一种好方法。主要是通过一些被动和主动的活动，使宝宝身体各部位灵活起来，以帮助和促进宝宝运动能力的发展。妈妈用手辅助宝宝的四肢及腰部，进行伸直、弯曲、向上、向下的运动。 　　俯卧位抬头训练 　　早产儿从胎龄满40周（从预产期计算）开始，在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下，俯卧在床上，爸爸妈妈用语言和玩具逗引宝宝抬头，每次约10分钟，每日4～6次。也可让宝宝俯卧在妈妈的胸腹部，妈妈通过和宝宝对视、说话，逗引宝宝抬头。 　　平衡训练 　　将宝宝仰卧位放在被单或大浴巾上，爸爸和妈妈分别抓住被单两头进行左右轻轻地摇荡，注意切忌幅度过大，每天可进行2～4次，有助于缓解宝宝肌紧张，促进平衡机制的建立。

早产宝宝需要更严格的环境！ 　　预防感染 　　因为早产宝宝的免疫力低下，容易发生感染，所以在家中，积极预防感染非常重要。在给宝宝喂奶或换尿布前，要换上干净清洁的衣服，洗手，做到卫生、无污染，宝宝的用具更要天天消毒。当妈咪患感冒的时候，给宝贝喂奶时应戴上口罩，哺乳前也要记得用肥皂及热水洗净双手，避免交叉感染。 　　尽量避免外人走进宝宝的房间，更不要抱着宝宝给来道喜的亲戚朋友看。患有感冒、腹泻、气管炎、皮肤病患者避免接近早产宝宝。宝宝的衣服、尿布、奶瓶应定期煮沸消毒，房间要每天早晚定时开窗换气通风，保证空气新鲜。 　　保暖最重要 　　因为早产宝宝的体温调节中枢发育不全，体温调节能力比足月新生儿差，体温易随环境温度而变化，不能稳定地维持正常体温，所以在出生后要特别注意保暖。 　　室内温度要尽量保持恒定，空气要保持新鲜。温度在26~28℃，相对湿度55~65%之间，空气新鲜。宝宝体重越轻，周围环境的温度应该越高。妈妈要每天给宝宝量体温，观察体温变化，体温过高过低，都要采取措施，使他们的体温恢复正常状态，让体温保持在36.5~37℃之间，使宝宝的四肢末梢温热、光润。早产宝宝所用的尿布、衣服以及包裹身体用的被子等贴身物品最好都能加热后再使用。

需要特别注意的检查 　　如果你的宝宝是早产宝宝，应从宝宝一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现早期可以及时求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。 　　听力检查 　　在宝宝出院前，医院会对早产宝宝进行第一次听力筛查，如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，爸爸妈妈也应注意宝宝对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。 　　视力检查 　　早产宝宝视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病，是导致婴幼儿视力损伤和失明的重要原因。对于在孕34周以下出生，出生体重小于克或出生后有吸氧史的早产宝宝，在生后4～6周应进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻宝宝日后视力异常的出现或程度。 　　脑部检查 　　早产宝宝出生后脑发育过程中也会存在各种异常情况，定期请具有指导宝宝生长发育经验的医生检查，如发现问题，及时进行早期治疗和纠正。只要宝宝在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病，定期接受医生的指导后，宝宝的行为发育与正常宝宝间就一般不会有明显差异。